Задай вопрос гастроэнтерологу

На ваши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог
Агафонова Наталья Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент, ученый секретарь кафедры гастроэнтерологии Факультета усовершенствования врачей (ФУВ) Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) имени Н.И. Пирогова, г. Москва

Ксения:

Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли одновременно принимать Де-нол со свечами Генферон и витаминами рыбий жир, Кальций Никомед, Йодомарин?

Ответ врача:

Перечисленные препараты совместимы. Следует предусмотреть перерыв 1-1,5 часа между приемом Де-нола и другими препаратами (витаминами, препаратами кальция, йодомарина), так как Де-нол может адсорбировать другие препараты при одновременном приеме с ними.

Алексей:

Здравствуйте. Можно употреблять в пищу майонез постный, и сметану какой жирности можно есть ? Если после полостной операции по удалению желчного пузыря прошло пол года. Можно есть запеченую курицу в сметане?

Ответ врача:

В течение года после холецистэктомии рекомендуется соблюдать диету №5.
Сметана рекомендуется только в качестве заправки в готовые блюда. Майонез не разрешается. В рационе лучше использовать белое мясо курицы – грудки в отварном, тушеном виде.

Татьяна:

Добрый день!
После обращения к доктору получила от него рекламку с рекомендациями по лечебному питанию (диета № 5).  В рекомендациях по лечебному питанию  удивило отсутствие таких часто употребляемых продуктов, как картофель, сыр, фрукты, холодец. Почему-то не верится, что  противопоказан чеснок. Ну и хотелось бы, чтоб в рекомендациях было немного информации о пряностях (куркума, имбирь, корица), сорбите, травках и минеральных водах типа Ессентуки и Нарзан. Наверное, то, что я  написала, не является форматом для рекламки. Но уж если сделали продукцию и пустили ее в массы - пусть она будет качественной и внятной! Простите, если что не так.

Ответ врача:

Добрый день! Листок с рекомендациями не является рекламой. Картофель из-за высокого содержания крахмала в период обострения не рекомендуется, разрешается в супах или в отварном виде. Сыр входит в рекомендуемые продукты но не острых сортов и с низким содержанием жира. Фрукты также разрешаются, преимущественно запеченные или в виде компотов в период обострения заболевания. Холодец запрещен, так как является высокоэкстрактивным блюдом с повышенным содержанием жира. Разрешены ненаваристые или овощные бульоны. Чеснок и другие острые приправы, и пряности не рекомендуются, так как могут вызывать спазм, что могут усилить или вызвать болевой синдром и нарушить нормальный желчеотток.

Минеральная вода является лечебным фактором и подбирается в зависимости от типа моторных нарушений желчевыделительной системы врачом. При гипокинетической форме помогают минеральные воды высокой минерализации: Ессентуки №17, Арзни, Баталинская. Воду нужно пить в холодном или слегка подогретом виде по 200-250 мл три раза в день за 30-60 минут до еды. При гиперкинетической форме применяются минеральные воды малой минерализации: Славяновская, Ессентуки №4 и №20, Нарзан. Воду пьют в горячем виде по 80-100 мл 5-6 раз в течение дня. Также врач дает рекомендации по использованию лекарственных трав и проведению тюбажей с сорбитом.

Андрей:

Добрый день! Может ли на курсе гринтерола повышаться ЩФ И ГГТП?
Спасибо!

Ответ врача:

Добрый день. На фоне приема Гринтерола не могут повышаться ферменты печени (ЩФ, ГГТП), отражающие холестаз. Показаниями к назначению Гринтерола как раз является внутрипеченочный холестаз. Если эти показатели повышаются следует пересмотреть диагноз.

Роман :

Добрый день. На УЗИ признаки жировой дистрофии печени и поджелудочной железы, признаки некалькулезного холецистита вне обострения. В биохимии печеночные пробы , ГПТ в норме. По поводу СД второго типа постоянно получаю сиофор 850. периодически боли в области кишечника. Какой гепатопротектор посоветуете?

Ответ врача:

Добрый день! При наличии стеатоза и стеатогепатита рекомендуются гепатопротекторы, обладающие антиоксидантными свойствами, уменьшая перекисное окисление липидов. К таким гепатопротекторам относятся препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, Гринтерол. Гринтерол улучшает функциональное состояние клеток печени при стеатозе, обладает желчегонным эффектом, предотвращает формирование фиброза в печени, улучшает обмен липидов, оказывает гипохолестеринемический эффект, уменьшает инсулинорезистентность. При наличии диабетической нейропатии рекомендуются также курсы альфа липоевой (тиоктоновой) кислоты. Курсы этих препаратов можно чередовать.

Виталий:

Вчера был выписан из хирургии с диагнозом острый гангренозный калькулезный холецистит с наблюдением у участкового хирурга. Попасть к хирургу очень трудно, все в отпусках. Пока немного окрепну, пройдет не менее недели. При выписке рекомендованы лекарства, диета №5, но ни слова не сказали о возможной физической нагрузке, ходить, лежать, сколько кг можно поднимать и т.д.

Ответ врача:

Добрый день! В течение недели после лапароскопической холецистэктомии следует соблюдать охранительный режим: оставаться дома, так как в это время можете ощущать слабость, повышенную утомляемость. Вы можете ходить, осуществлять прогулки. Рекомендуется ограничение физической нагрузки в течение 1-го месяца (не носить тяжести более 3-4 кг, исключить физические нагрузки, требующие напряжения мышц брюшного пресса). Это необходимо для полноценного формирования рубца, для которого требуется этот срок (не менее 28 дней). Важное значение имеет соблюдение диеты и режима питания, особенно в первый месяц после операции, а также прием рекомендованных врачом медикаментозных средств. Обычно это спазмолитики для купирования болевого синдрома и препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Гринтерол) для уменьшения литогенности желчи и устранения микрохолелитиаза.

Оксана:

Добрый день! Подскажите пожалуйста: на МРТ показало застой желчи, врач прописал Ганатон по 1 таблетке 2 раза в день, Гринтерол по 2 капли 2 раза в день и Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день. Пропила 4 дня, начал болеть низ живота и раздувает.  Что это может быть? Спасибо!

Ответ врача:

Добрый день! Боли в нижней части живота, вероятно связаны с усилением желчеоттока за счет одновременного приема Гринтерола и Хофитола. Эти препараты имеют схожие эффекты на желчевыделительную систему. Оставьте для приема Гринтерол и Ганатон. Гринтерол содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая устранит застойные явления в желчном пузыре.

Надежда:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано пожелтение носогубного треугольника (склеры нормального цвета)?  Я думала, что это как-то связано с печенью, и недавно у меня обнаружили перетяжки желчного пузыря. Все врачи, у которых я об этом спрашивала, ничего однозначного не отвечают. Я уже второй месяц соблюдаю назначенную диету и принимаю Урсосан; все неприятности (частые тяжелые отравления) потихоньку стихли, но пожелтение уходить, похоже, не собирается. Это очень бросается в глаза. Неужели мне всю жизнь придется ходить с тональным кремом в кармане?

Ответ врача:

Добрый день. Перетяжки желчного пузыря не могут вызывать локальное пожелтение. Если у Вас были изменены печеночные ферменты, то следует продолжить прием урсосана до их нормализации. Но локальное пожелтение не очень характерно для заболеваний печени и может быть вызвано другими причинами. Например локальное пожелтение (часто ладоней) может быть обусловлено каротиновой «желтухой», которая развивается при чрезмерном употреблении продуктов (морковь) или препаратов, содержащих каротин. В этом случае целесообразно ограничить в рационе эти продукты.

Ирина:

Добрый день, я  в течении трех месяцев принимаю кок "Ярина", результаты последних анализов крови показали следующее:
Общий белок - 64,2 ( норма 65-85)
Холестерин 6,21 (норма 2,9-6,2)
АЛТ 16,5 (норма 10-40)
АСТ 41 ( норма 10-40)
Билирубин 12,7 (норма 8,5-20,5)
МНО 1,06
Гемоглобин 137
Эритроциты 4,1
Лейкоциты 3,1 (норма 4,0 -8,8)
СОЭ 9
Тромбоциты 285 (норма 180-320)
Лимфоциты 39 (норма 19-37)
Моноциты 1 (норма 3-11)
Глюкоза крови 4,79 (норма 4,2-6,4)
Кок принимаю с целью лечения аденомиоза. Самочувствие удовлетворительное, бывает зуд в области плечевого пояса и кислый привкус во рту после приема пищи. Подскажите с чем это связано и что возможно предпринять для коррекции анализа крови.

Ответ врача:

Добрый день. В представленных анализах незначительное изменение печеночного фермента АСТ. Для исключения причины кожного зуда, обусловленного нарушением функции печени необходимо сделать анализ крови на следующие показатели: щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма глютамилтранспептидаза (ГГТП). Если эти показатели будут не изменены, то зуд не связан с проблемами печени. Локальный зуд не очень характерен для заболеваний печени и может также быть обусловлен кожными проблемами (сухость кожи, раздражение одеждой…).

Кислый привкус во рту после приема пищи может быть вызван характером пищи (острая, жирная пища, наличие приправ, копчености), или обусловлен наличием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Андрей:

Здравствуйте, недавно сдал анализ на глютен, результат более 400 КЕ/л
Как с этим бороться? Спасибо.

Ответ врача:

Добрый день! Вы сдавали анализ на наличие аллергической реакции к глютену. Результат свидетельствует о высоком уровне аллергенспецифических антител. Если у Вас имеется только непереносимость глютенсодержащих продуктов, то необходимо соблюдать аглютеновую диету.
Для уточнения следует также исключить наличие у Вас заболевания - целиакии. Для этого сдают кровь на антитела к тканевой трансглютаминазе и антитела к глиадину, но это надо делать на фоне приема глютенсодержащих продуктов. Если обнаружится целиакия, то соблюдение аглютеновой диеты является строгим и пожизненным. Обратитесь к врачу, который направил Вас на этот анализ.


Новости 11 - 20 из 31
Начало | Пред. | 1 2 3 4 | След. | Конец