Задай вопрос гастроэнтерологу

На ваши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог
Агафонова Наталья Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент, ученый секретарь кафедры гастроэнтерологии Факультета усовершенствования врачей (ФУВ) Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) имени Н.И. Пирогова, г. Москва

Ильдар :

Здравствуйте, можно ли применять гепатопротекторы у детей, возраст 5 лет, после перенесённого вирусного гепатита А ? Если да, то какие посоветуете? Спасибо.

Ответ врача:

Ильдар, добрый день!

При вирусном гепатите А происходит поражение клеток печени. Функция  как правило восстанавливается в течении 1-2 месяцев, иногда более длительно. Наиболее частым последствием гепатита А , особенно у детей, является дискинезия желчевыводящих путей - это нарушение моторики желчных путей, что может приводить к застою желчи,  и далее к повреждению клеток печени.
В этом случае и показаны препараты обладающие защитным действием на печеночную клетку, и улучшающие работу желчных путей. Таким действием обладают препараты содержащие урсодезоксихолевую кислоту (УДХК)
УДХК может встраиваться в мембрану гепатоцита , восстанавливая нарушенную функцию.  Стимулирует холерез, что приводит к увеличению выделения желчи и выведению токсичных желчных кислот через кишечник. Благодаря УДХК желчь без препятствий выходит из печени в желчный пузырь и оттуда в кишечник. Правильная работа желчевыводящих путей  способствует нормальному пищеварению. Из других гепатопротекторов у  детей можно применять препараты из артишока.

Владимир:

Здравствуйте!

Две недели назад прилетел с отдыха и там очень много пил. Почувствовал   тошноту, тяжесть в области желудка, снижение аппетита. До этого по вечерам , после работы и в выходные с друзьями могу выпить , но считаю, что умеренное количество. Сейчас полторы недели не пью потому, что был напуган прочитав разные статьи в интернете. Решил обратиться к терапевту, назначено обследование.
УЗИ органов брюшной полости: диффузные изменения печени.
Биохимия крови: АЛТ 51, АСТ 68, общий билирубин 26, общий белок 61, ГГТ 63
В общем анализе крови : выраженный макроцитоз, другие показатели в пределах нормы
На прием к гастроэнтерологу записан, но улетаю в командировку на целый месяц. О чем могут говорить такие изменения анализов, может быть необходимо пройти дополнительное обследование?

Ответ врача:

Добрый день. Учитывая анамнез и данные лабораторных показателей  имеет место алкогольное поражение печени. По клинико лабораторным анализам -  умеренное повышение активности сывороточных трансаминаз , что характерно для большинства гепатитов различной этиологии,  в целях исключения  вирусного гепатита рекомендую Вам провести исследование крови на наличие вируса гепатита В (HBs–Ag) и антител к вирусу гепатита С (анти–HCV).
Макроцитоз (увеличение объема эритроцитов ) отражает прямой токсический  эффект алкоголя на костный мозг. Рекомендую не откладывать визит к гастроэнтерологу.

Анатолий:

Добрый день!Год назад , при обследовании выявлен гепатит В, в анализах повышение АЛТ  , АСТ , общий билирубин, белок . Противовирусная терапия мне противопоказана, так как много сопутствующих заболеваний. Доктор порекомендовал пропить курс УДХК, но не объяснил как этот препарат сможет помочь моей печени?

Ответ врача:

Анатолий, добрый день! При вирусных поражениях печени, когда проведение противовирусной терапии невозможно, оптимальным препаратом благодаря выраженному противовоспалительному и гепатопротективному эффекту является УДХК.
Вирус гепатита В, повреждает мембрану гепатоцита  , при этом ферменты, которые находятся  в клетке  попадают в кровь. Кроме этого,  в печени в результате гибели гепатоцитов развивается воспаление  - фиброз. УДХК входящая в состав препарата напрямую встраивается в мембрану гепатоцита, предотвращая их гибель и способствует  восстановлению печеночными клетками нарушенных функций.
Применяется в дозе 10 мг/кг/сут в течение  6 - 12 месяцев.

Александра:

Добрый день! Постоянно горечь во рту, тяжесть в эпигастрии, не переношу жирную пищу. При обследовании - УЗИ органов брюшной полости : сладж синдром. Биохимия крови : АЛТ 36, АСТ 39, щелочная фосфатаза 230, ГГТ 31, общий билирубин 19, общий белок 67. Гастроскопия: признаки хронического гастродуоденита, дыхательный уреазный  тест на НР - отрицательный. В желудке наличие желчи.
Скажите , пожалуйста , что такое сладж синдром, какие осложнения могут быть? И наличие желчи в желудке, как я понимаю в норме она туда не должна забрасываться?

Ответ врача:

Александра, добрый день . При избытке холестерин осаждается, создавая основу для формирования билиарного сладжа ( БС)  и далее образование  конкрементов в желчном пузыре (ЖП).  БС это  начальная , часто обратимая  форма ЖКБ. При чрезмерном  накоплении  секрета в протоках может развиться  обструктивный хронический панкреатит.
Наличие желчи в желудке, говорит о наличии билиарного рефлюкса.
Билиарный рефлюкс гастрит связан с нарушениями в желчевыводящей системе, нарушениями моторики (дискинезии) и неслаженной работой сфинктеров.
В результате мотрных нарушений содержимое двенадцатиперстной кишки, пропитанное ферментами поджелудочной железы и желчью, попадает в желудок и обжигает его, вызывая гастрит.   Билиарный рефлюкс гастрит нередко сочетается с билиарным дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки). Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение

Ольга:

Здравствуйте! В течение 3 лет беспокоили: привкус горечи во рту, тупые боли в подреберной области, быстрая утомляемость. Пришлось обратиться к терапевту. Узи иследование: "осадок в желчном пузыре", Диагноз -Дискинезия желчных путей, хронический холецистит, и доктор еще сказал, что есть склонность к камнеобразованию. Порекомендовал соблюдать диету, но препараты никакие не назначил, Прочитала об УДХК , хотелось бы услышать Ваше мнение. Показан ли мне этот препарат?

Ответ врача:

Ольга, добрый день ! УДХК входящая в состав препарата способствует расщеплению  жира  на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира),улучшая тем самым процесс пищеварения а так же улучшает текучесть желчи , что предотвращает застой желчи в желчных путях и желчном пузыре, тем самым препятствуя образованию камней. Принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки, суточная доза может быть повышена до 5 капсул, в зависимости от вашего веса, рассчитывая 10 мг/кг/сут. Курс лечения до 2 месяцев.

Андрей:

Добрый день! Стали беспокоить тяжесть в подреберье, тошнота, быстрая утомляемость. Не считал себя никогда алкоголиком, но на работе много стрессов, часто встречи, которые проходят в ресторане, выпивал но не более  2 рюмок, причем хороших качественных алкогольных напитков. Обратился к терапевту , при обследовании повышение АЛТ до 63, АСТ до 80, ГГТ до 56 , другие показатели в пределах нормы. Врач сказал , что есть появления алкогольной болезни печени,и есть небольшие проявления холестаза, чем это опасно? Нужно ли принимать какие нибудь препараты?

Ответ врача:

Андрей, добрый день! Алкоголь и его токсины , стимулирует купферовские клетки ( это клетки печени) , вырабатывающие цитокины( медиаторы воспаления) и свободные радикалы, которые повреждают гепатоциты.  Вследствие этого активизируется процесс воспаления печени с возможным формированием гепатита и фиброза. Входящая в состав препарата  урсодезоксихолевая кислота способна включаться в состав клеточных мембран гепатоцитов, холангиоцитов, и делает их невосприимчивыми к действию алкоголя и его токсических метаболитов. Уменьшая концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот и стимулируя холерез, эффективно способствуют разрешению внутрипеченочного холестаза.  Капсулы назначаются из расчета 10-15 мг/кг/сут под контролем клинико-лабораторных показателей. Курс в среднем составляет от 6 до 12 месяцев.

Елена:

Здравствуйте. Перенесла пневмонию, отит. Было 2 курса антибактериальной терапии, в
биохимии крови повышение ЩФ и ГГТП, незначительное повышение АЛТ и АСТ. До этого никаких проблем с печенью не было. При выписке из стационара был поставлен диагноз: лекарственный гепатит, холестаз.  Назначен УДХК в дозировке по 1 капсуле ( 250 мг) 2- 3  раза в день 1 месяц. Правильно ли мне назначена терапия? Сможет ли действительно этот препарат снизить биохимические показатели?

Ответ врача:

Елена, добрый день! Действительно, повышение ЩФ и ГГТП говорит о наличии холестаза. Применение препарата обусловлено тем, что УДХК стимулирует выделение желчи и способствует выведению токсичных желчных кислот через кишечник, в результате чего снижается повреждение холангиоцитов ( это клетки выстилающие желчные протоки) токсичными желчными кислотами, что способствует более быстрому разрешению холестаза. И еще, УДХК взаимодействует с мембранными структурами гепатоцитов, повышая устойчивость клеток печени к токсическому воздействию различных веществ, в том числе, и лекарственных. Курс лечения Вам назначен правильно, необходимо через 2 -3 недели, после начала лечения, провести контрольное исследование биохимических показателей крови, при необходимости курс лечения может быть продлен.

Алексей:

Добрый день. Беспокоила тяжесть в правом подреберье, решил пройти обследование; выявлено повышение ферментов печени АЛТ в 1, 5 раза и АСТ в 2 раза от нормы. Повышен уровень холестерина. УЗИ печени: диффузные изменения по типу жирового гепатоза. Терапевт назначил УДХК, поставил диагноз стеатогепатит. Показан ли мне этот препарат?

Ответ врача:

Алексей, добрый день!  Да, препарат УДХК Вам показан , УДХК стабилизирует мембраны гепатоцитов и тем самым предотвращает выход ферментов из клеток печени. УДХК повышает выделение печенью липопротеидов очень низкой плотности ( так называемых плохих липопротеидов) и снижает всасывание холестерина в кишечнике. Применяется препарат по 1 капсуле ( 250 мг)  3 -4 раза в сутки, не менее 3 месяцев, оптимально до 6 месяцев.

Сергей:

Добрый день! Постоянно дискомфорт в правом боку , особенно после жирной пищи, тошнота, горечь во рту. При гастроскопии врач сказал , что у меня идет заброс желчи в желудок. И порекомендовал прием УДХК. Возможен ли прием УДХК при такой патологии?

Ответ врача:

Сергей , добрый день! Если это возможно, пришлите мне, пожалуйста заключение по гастроскопии. Вероятно, что у Вас дуоденогастральный рефлюкс , при этом не только слизистая желудка подвергается воздействию желчи но и желчь может забрасываться в  пищевод, вызывая те симптомы, о которых Вы написали. При систематическом приеме УДХК вытесняет токсичные желчные кислоты , которые обладают повреждающим действием на слизистую желудка и становится основной желчной кислотой в составе желчи. УДХК применяется по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 2 месяцев.

Людмила:

Добрый день! В желчном пузыре  обнаружили  2 холестериновых камня : 0,8 см  и  второй камень 0, 6 см. Врач назначил УДХК, но не указал длительность приема и дозировку препарата

Ответ врача:

показанием к назначению УДХК является наличие холестериновых желчных камней, так как УДХК  угнетает синтез холестерина в печени и уменьшает всасываемость холестерина в кишечнике, что и приводит к "растворению" камней этого типа. Наилучший результат достигается применением УДХК в дозе 12- 15 мг/кг/сут ежедневно на ночь ( в среднем это 2 капсулы ) на протяжении  6 -12 месяцев. Контрольное ультразвуковое исследование рекомендуется проводить каждые 3 месяца от начала лечения. После растворения конкрементов, подтвержденным УЗИ, следует продолжить прием УДХК  в той же дозе, еще 3 месяца.


Новости 21 - 30 из 31
Начало | Пред. | 1 2 3 4 | След. | Конец