Камни в желчном пузыре

• Камни в желчном пузыре
• Кто страдает ЖКБ?
• Как формируются камни?
• Как проявляется ЖКБ?
• Как лечить ЖКБ?

Камни в желчном пузыре или «желчнокаменная болезнь»

Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь, холелитиаз, ЖКБ) — заболевание, при котором в желчном пузыре и/или в желчных протоках человека образуются камни. В последние десятилетия заболеваемость желчнокаменной болезнью резко возросла. ЖКБ относят к «болезням цивилизации» или «болезням благополучия», в развитых странах она занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. По данным статистики в США ежегодно проводится более 500 тыс. холецистэктомий в год. В России этот показатель составляет 110 тысяч.

Кто страдает ЖКБ?

Как показывает медицинская статистика, заболеваемость желчнокаменной болезнью имеет связь с полом и возрастом пациента. Камни в желчном пузыре и желчных протоках встречаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин. В разных регионах соотношение женщины/мужчины среди пациентов с камнями желчного пузыря может быть от 3/1 до 8/1. С возрастом число больных ЖКБ существенно увеличивается. Так, в возрастной группе до 35 лет заболеваемость ЖКБ составляет до 16%, в возрасте 60-69 лет уже 25%, а у пациентов 70 лет и старше достигает 30 % и более.

Существует некое правило «5F», описывающее пациента с наибольшим риском образования камней в желчном пузыре:

Как формируются камни?

В основе формирования камней в желчном пузыре и желчных протоках лежат два фактора: изменение состава желчи и нарушение транспорта (оттока) желчи – ее «застой».

Причин, приводящих к образованию камней, множество. Вот только некоторые из них:

В зависимости от того, какое вещество из компонентов желчи «выпадает в осадок», формируется определенный тип камней:

Наиболее часто встречается холестериновый тип камней (их образование связывают прежде всего с нарушением обменных процессов в организме).

Образование камней в желчном пузыре и желчных протоках –процесс продолжительный (может длиться много лет). Заболевание развивается постепенно, проходя последовательно несколько стадий. Так, на начальной (предкаменной) стадии желчь приобретает густую консистенцию, становится неоднородной, в ней начинают откладываться нерастворимые хлопья и кристаллы (замазкообразная желчь, «билиарный сладж»). Какие - либо симптомы на предкаменной стадии болезни могут отсутствовать. Далее наступает стадия «формирования желчных камней». На этой стадии в желчном пузыре уже могут быть обнаружены камни, хотя клинически болезнь по-прежнему может себя ничем не проявлять. Третья стадия – стадия клинических проявлений и четвертая – стадия осложнений.

Как проявляется ЖКБ?

Первые две стадии болезни могут долгое время протекать бессимптомно. Зачастую пациенты даже не догадываются о существовании у себя такой проблемы. Иногда в самом начале болезни обладатели густой желчи или мелких камней могут испытывать чувство «неясного дискомфорта» (отрыжка, изжога, тяжесть в животе, вздутие), которое обычно расценивается ими как «несварение желудка» или «нарушение микрофлоры кишечника».

Отчетливые симптомы начинают наблюдаться, как правило, с третьей стадии и связаны они в основном с «движением» камня и нарушением оттока желчи. Классическим симптомом ЖКБ является желчная (печеночная) колика (связана со спазмом желчевыводящих путей и ущемлением в них камня). Приступы желчных колик обычно развиваются после приема жирной, жареной или острой пищи, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Приступ сопровождается резкой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой (часто с примесью желчи), метеоризмом и другими симптомами.

«Перекрытие» камнем желчного протока может блокировать отток желчи и вызывать симптомы застоя желчи (холестаза): желтуху, кожный зуд и т.д. Воспалительный процесс в желчном пузыре или присоединение вторичной инфекции может вызывать повышение температуры тела.

Как лечить ЖКБ: консервативно или хирургически?

Способы лечения ЖКБ зависят от стадии заболевания.

Общим для всех пациентов с ЖКБ является необходимость коррекции питания и образа жизни. Пациентам с камнями в желчном пузыре и желчных протоках рекомендуется диета №5. Она предусматривает уменьшение поступления в организм животных жиров и высококалорийной пищи, исключает прием жирной животной пищи (свинина, жареное мясо, насыщенные бульоны). Коррекция образа жизни заключается в отказе от вредных привычек (употребления алкоголя, курения) и повышении двигательной активности.

Методы терапии ЖКБ можно разделить на «хирургические» и «консервативные».

Хирургическое лечение (холецистэктомия) заключается в удалении желчного пузыря. Хирургический метод лечения является очень популярным, однако нужно помнить, что удаление желчного пузыря никак не влияет на причину образования камней и после операции камни могут снова появиться, но уже в печени и желчных протоках. Помимо этого, холецистэктомия – это все-таки операция (даже проведенная лапароскопически), а это значит, что не исключен риск развития послеоперационных осложнений. Поэтому к хирургическому лечению прибегают как правило тогда, когда в желчном пузыре находятся большие камни, у пациента часто бывают желчные колики, развивается хроническое воспаление в желчном пузыре и протоках, появляются осложнения ЖКБ.

Консервативные методы могут включать в себя использование спазмолитиков (для снятия болевого синдрома, расширения желчных протоков и улучшения тока желчи), антибактериальную терапию (при необходимости), а также средства, растворяющие желчные камни (урсодезоксихолевая кислота) - так называемый «терапевтический литолиз». Терапевтический литолиз показан и наиболее эффективен на начальных стадиях ЖКБ.

Существует ряд требований и правил для успешного медикаментозного растворения камней желчного пузыря:

Главное правило успешной борьбы с ЖКБ – правильное питание, здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу, т.к. только специалист сможет выбрать для Вас наиболее подходящий и эффективный способ лечения.